Главная | Регистрация | Вход | RSSВоскресенье, 21.01.2018, 23:31

МБДОУ "Детский сад №5 "Степнячок"

Меню сайта
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 29
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа

Медицинское обслуживание

Материально - техническая база медицинского блока.

Оснащение: весы-1, ростомер-1, медицинский столик -1, аппарат Ротта -1, шкаф аптечный-1

В процедурном кабинете находятся: термоконтейнер для доставки вакцин, бактерицидные лампы, медицинский инструментарий в достаточном объеме.

 

В своей работе медперсонал руководствуется следующей нормативной документацией:

1. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30.03.99;

2.Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" № 29-ФЗ от 02.01.00г.

3. СП 369/745 от 4 октября 1988 года "Об утверждении перечня документации ДДУ"

4. ОСТ 42-21-2-85 "О стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения".

5. СанПиН 2.4.1.1249-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, и организации режима работы ДОУ"

6. СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка"

7. СП 3.1..3.2.1379-03 "Общие правила по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

8. СП 3.1.1321-3 "Профилактика менингокковой инфекции"

9. СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"

10. СП 2510/2665-03-32 "О дополнительных мерах  по профилактике дифтерии".

11. СП № 31.2.1203-03 "Профилактика стрептококковой инфекции"

12. СП № 3.2. 1317-03 "Профилактика энтеробиоза".

13. СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".

14. СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов".

15. СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика кишечных инфекций"

16. СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка"

17. Приказ № 60 от 19 января 1983 года "Медицинское наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей в организованных коллективах".

18. Приказ № 786 от 12 июня 1985 года "О введении положения о ДОУ"

19. Приказ МЗ РФ и МО РФ от 30.06.92 № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".

20. Приказ МЗ РФ от 19.01.93 № 60 "Об утверждении инструкции по проведению профосмотров детей дошкольного и школьного возраста"

21. Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 " О современных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям"

22.Приказ № 770 от 01.01.89 "О дезинфекции, стерилизации медицинского инструментароия"

23. Приказ № 666 от 12.07.84 " Питание детей в дошкольном учреждении"

24.Приказ № 216 от 10.07.87 "О дополнительных мерах по предупреждению пищевых отравлений в ДДУ"

25.Приказ № 610 от 30.05.84 и № 780 от 30.05.86 "Диспасеризация детей дошкольного возраста"

26. Приказ № 424 от 14.06.93 " Режим дезинфекции в ДДУ"

27.Приказ № 249/ 216 Д от 23.12.94 "Профилактика чесотки".

28. Приказ № 249 от 10 июня 1998 года "О практической деятельности медицинского персонала дошкольного учреждения"

29. Приказ № 245 от 30.08.91. "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения".

30. Постановление МЗ РС (Я) № 09 "О введении порядка учета дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте"

31. Должностная инструкция медсестры ДОУ.

32. Письмо Минздрава России "Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях" от 21 декабря 1999 года № 13-16/42 и др.

Организация работы по диспансеризации детей в ДОУ.

   Термин "диспансеризация" включает в себя комплекс мероприятий, направленный на ранее выявление патологии у детей, формирование групп риска, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий для предупреждения формирования патологических изменений в организме ребенка, выявление отклонений в состоянии здоровья детей имеющих функциональные нарушения здоровья, предупреждение хронизации процесса и реабилитациия детей имеющих хроническую патологию. Порядок и периодичность проведения диспансерных мероприятий предусмотрены вышеуказанными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения. Ежегодно МБДОУ № 5 организует и контролирует проведение плановых расширенных осмотров детей декретированных возрастов специалистами разных и проведение лабораторной диагностики. (ОА-мочи, сахар крови, копрограмма).

   Расширенные  медицинские осмотры проводятся в зависимости от возраста в несколько этапов:

2-3 года (перед поступлением в ДОУ) проводится педиатрия на участках:

1 этап-осмотр педиатра (анализ крови мочи кала)

2 этап - осмотр специалистами (ортопед, хирург, невропотолог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог)

3 этап - оценка физического, нервно-психического развития, определение группы здоровья.

5-6 лет (за год и период поступлением в школу) проводится совместно медицинскими работниками ДОУ и специалистами ЦРБ:

1 этап- оценивает медицинская сестра на основе базовой скрининг программы

2 этап - осмотр педиатра (анализ крови, мочи, кала)

3 этап - омотр узкими специалистами (ортопед, хирург , офтольмолог, оторинголог, стоматолог, психолог, логопед)

заключительный этап- заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка физической подготовленности, оценка нервнопсихического развития, группа здоровья, медицинская группа для занятий физкультурой.

3,4 года (внеплановый): 1 этап- доврачебный, 2 этап - осмотр педиатра, 3 этап узкими специалистами по показаниям.

 После проведения профилактических осмотров проводится анализ  эффективности проведения диспансеризации.

   В детских дошкольных учреждениях все дети дифференцированно распределяются по группам здоровья, учитывая результаты расширенного медицинского осмотра, проводимого в детской поликлиннике при оформлении в ДОУ; на основе проведенных профилактических осмотров в детском саду;  затем группы здоровья корректируются за период посещения организованного коллектива и дальнейших медицинских наблюдений.

   Выделяются следующие группы здоровья:

1 группа- здоровые дети;

2 группа - здоровые дети, имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения;

3 группа - дети, имеющие хронические заболевания в состоянии компенсации;

4 группа - дети, имеющие хронические заболевания в состоянии субкомпенсации

Распределение детей посещающих ДОУ по группам здоровья.

 Группа здоровья 2016 год 2017 год
1 18 21
2 80 84
3 4 4
4 0 0

   Ежегодно проводится анализ изменения  групп здоровья, а так же анализ групп здоровья у детей, поступающих в детский сад и выпускающихся в школу.

   Неблагоприятные процессы в состоянии здоровья детей степени связаны с неудовлетворительном состоянием окружающей среды, деформацией семейных факторов, дефектами в работе лечебно-профилактических учреждений и др.. Изучение причин, влияющих на состояние здоровья, показало, что около 50% из них обусловлены  социально-экономическими факторами и образом жизни, 18-20%  биологическими и генетическими обстоятельствами, 10-20% условиями окружающей среды и природно-климатическими факторами, 10-15 % причин - с особенностями организации здравоохранения. При этом все исследователи отмечают, что  чем моложе ребенок, тем выше удельный вес биологических генитических влияний на его здоровье. Актуальность проблемы обусловлена тем, что  от исходного состояния здоровья зависит течение процесса адаптации детей к условиям организованного коллектива, заболеваемость их в период посещения ДОУ, и в конечном итоге, готовность к поступлению в школу. Из наших наблюдений прослеживается четкая тенденция к уменьшению доли детей, имеющих 1 группу здоровья во всех возрастных группах. и увеличивается процент имеющих 2 группу, она становится превалирующей во всех возрастных группах.

   Диспансерный учет осуществляется на основании данных детской поликлиники о наличии у того  или иного ребенка хронического заболевания  и на основании выявленной патологии при проведении медицинского осмотра при поступлении. Основным документом ребенка, состоящего на диспансерном учете, является "Карта развития ребенка" форма 0-26у "Карта диспансерного учета" форма 30у. Списки детей, состоящих на диспансерном учете, занесены в 2Журнал диспансерного учета" Осуществляется преемственность между участковой детской поликлиники, узкими специалистами и медицинской службой дошкольного учреждения. В конце года уточняются списки детей, состоящих на диспансерном учете, пишется годовой эпикриз, с перечнем проведенного лечения, обследования, рекомендаций по дальнейшему наблюдению. При каждом врачебном осмотре осмотре, предусмотренном планом диспансеризации, отмечается динамика состояния здоровья и, при необходимости, определяется переход из одной группы в другую, в зависимости от ухудшения или улучшения здоровья ребенка.

   Анализируя ухудшение состояния здоровья можно выделить несколько тенденций:

1) ухудшение состояния здоровья женщин

2) увеличение количества недоношенных детей  и детей, рожденных  с низкой массой тела, что связано с неудовлетворительном состоянием здоровья  обоих родителей и экологическими обстоятельствами

3) высокая частота рождения детей с перинатальной патологией ЦНС

4)повышение частоты врожденных и наследственных болезней в ряде регионов

5)рост болезней аллергической природы

6) снижение иммунитета и как следствие повышение заболеваемости вирусными инфекциями.

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

   Болезни органов дыхания занимают среди детского населения одного из ведущих мест. под наблюдение берутся дети реконвалисты пневмонии, часто болеющие дети и дети с бронхиальной астмой.

   Дети, состоящие на "Д" учете с заболеваниями огрганов дыхания наблюдаются по следующему плану:

- Осмотр педиатра 1 раз в квартал

- Осмотр лор-врача и стоматолога 2 раза в год

- Санация очагов хронической инфекции

- Нормализация социально-гигиенических факторов

- Мероприятия, направленные на повышение резистентности организма

применение курсами иммуностимулирующих препаратов, адаптогенов, фитотерапии,ЛФК и т.д

- Восстановительные лечение в период реконвалесценции

- Профилактика ОРВИ и гриппа в период подъема  заболеваемости

- Индивидуальный подход к проведению профилактических прививок

- По показаниям консультации аллерголога, пульмонолога, невропатолога

- Лабораторное обследование проводится в условиях детской поликлиники

2. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА

   Основной процент заболеваний желудочно-кишечного тракта приходится на ДЖВП гипермоторного  и гипомоторного типа. Хроническая патология наблюдается у 1 ребенка (DS. Гепатит С). До 50% детей имеют функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и дизбактериозы. На  диспансерный учет они не берутся, но их жалобы фиксируются в медицинской карточке, проводятся беседы с родителями с дачей  рекомендаций по питанию и нормализации социально-гигиенических навыков. Все дети,  состоящие  на диспансерном учете с заболеваниями ЖКТ, наблюдаются  по следующему плану:

- Осмотр педиатра (сразу после обострения)- 1 раз в квартал, затем 1 раз в полгода
- Осмотр лор- врача и стоматолога 1 раз в год

- Санация очагов хронической инфекции

- Остальные специалисты по показаниям

- УЗИ органов брюшной полости по показаниям

-Анализ крови, мочи и 3-х кратное исследование на гельминты

- Диеторапия

- Проведение общеукрепляющих курсов

- Фитотерапия

- Витаминотерапия

- ЛФК

- Профилактические прививки по графику в период реконваленции

В конце года пишется этапный эпикриз с указанием динамики состояния.

3. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ.

   Диспансерное наблюдение за детьми с отклонениями  в мочевыводящей системе осуществляется медицинской службой детской поликлиники, совместно с медицинской  службой дошкольного учреждения, которое посещает ребенок. Основной возраст, на который приходится заболевания мочеполовой системы, это 6-7 лет. Индивидуально для каждого ребенка составляется план диспансерного наблюдения, учитывая рекомендации, данные медицинской службой детской поликлиники:

- Осмотр педиатра 1 раз в квартал при ИМВП, дисметаболической нефропатии; хроническом пиелонефрите в стадии клинико-лабораторной ремиссии

- Осмотр лор-врача и стоматолога 1 раз в год

- Прочие специалисты по показаниям

- Санация очагов хронической инфекции

- Анализ крови в условиях детской поликлиники

- Профилактические прививки по графику с учетом медицинских отводов

- Нормализация социально-гигиенических навыков

- Для каждого ребенка индивидуально корректируется диета, с исключением из питания тех или иных продуктов, соответственно диагнозу.

- Высокожидкостный режим

- Коррекция иммунологического статуса

- Фитотерапия

 В конце года пишется этапный эпикриз с указанием динамики состояния.

4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

   Основной процент аллергических заболеваний приходится на пищевую аллергию, атопический дерматит, бронхиальную астму. В детской поликлинике ведет прием врач - аллерголог, в тесном контакте с которым работает медицинская служба детского учреждения. Аллергическим заболеваниям подвержены дети всех возрастов. Надо отметить, что 65% детей существует наследственная предрасположенность, 43%  отмечается поражение двух или более систем. Так как пищевая аллергия является предшественником атопического дерматита, такие дети берутся под диспансерное наблюдение. Для каждого ребенка составляется индивидуальный план диспансерного наблюдения, с учетом общего состояния, течения заболевания. Для таких детей на пищеблоке готовится индивидуальное питание, с исключением индивидуальных аллергенов. Проводятся индивидуальные беседы с родителями, где даются рекомендации питания дома, советы по контролю за окружающей средой.

План диспансерного наблюдения:

- Осмотр педиатра 1 раз в квартал, при необходимости чаще

-Осмотр лор-врача, стоматолога 2 раза в год

- Другие специалисты по показаниям

 - Обязательная консультация и наблюдение аллерголога

- Исключение контакта с аллергенолм

- Диетотерапия в условиях ДОУ

- Повышение резистентности организма

- Фитотерапия

- Профилактические прививки по возрасту  с учетом медицинских отводов, с обязательной антигистаминной подготовкой

 5. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ОТКЛОНЕНИЕМ В СОСТОЯНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

   Наблюдается педиатром, педагогом, невропатологом, с созданием индивидуального щадящего режим дня , с учетом рекомендаций невропатолога.

6. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Состоит и з детей  с диагнозами: дифузный зоб 1-2 ст., конституцтоналдьная задержка веса и роста, высокорослость , ожирение. Диспансерное наблюдение осуществляется с учетом рекомендаций врача - эндокринолога. В условиях ДОУ проводится диета, усиление физической нагрузки для детей с повышением массы тела.

7. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ

   состоит из детей с диагнозами: ГМН, аденоиды, хронический тонзилит. Эти дети наблюдаются у врача - оториноляринголога, под его наблюдением проходят противорецидивные лечение. В условиях детского учреждения проводятся мероприятия по повышению резистентности организма, фитотерапия.

8. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО -ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

представленна такими заболеваниями и состояниями, как нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, вальгусные стопы, варусные стопы. Все дети наблюдаются с хирургом - ортопедом, с учетом его рекомендаций. В условиях ДОУ при проведении физкультурных занятий используются элементы ЛФК. массаж.

9. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ.

наблюдаются у офтальмолога. В условиях ДОУ проводится режим охраны зрения.

10. ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

наблюдаются совместно с кардиологом, со строгим соблюдением его рекомендаций по соблюдению режимных моментов, ограничением физической нагрузки.

Организация работы по иммунопрофилактике управляемых инфекций.

   Организация работы по иммунопрофилактике управляемых основывается на следующей нормативной документации:

1. Приказ МЗ РФ  "О национальном календаре прививок"

2. СП 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания и проведение профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" 2002 год

3. СанПиН 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" 2002 год

4. "Иммунопроофилактика - 2008" Справочник под редакцией Тоточенко В.К.

5. СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов"

6. СП 3.3.2. 1120-02 "Санитарно- эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению, и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечных учреждениями и учреждениями здравоохранения"

Учет и планирование

   Для  организации прививочной работы первостепенную важность имеет полный и достоверный учет всех детей, посещающих дошкольное учреждение документации на каждого ребенка, строгий учет, получивших прививки в календарные сроки и медицинских отводов. Не меньшую роль играет обеспечение качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил "холодовой цепи" при их транспортировке и хранении. Отчетность проводится ежемесячно, поквартально, ежегодно. Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в России и имеющие сертификат. Основным подразделением, осуществляющим планирование  прививок и учета привитости, является\ врач - иммунолог детской поликлиники. Ответственность за правильный подбор детей и  проведение вакцинации несет медицинский персонал ДОУ.

Проведение вакцинации

   Вакцинация детей проводится в процедурных кабинетах детской поликлинике. В медицинском кабинете ДОУ план прививок анализируется: оценивается  состояние здоровья данного ребенка нга момент прививки, отсутствие медицинских противопоказаний временных или постоянных. Медицинская сестра  заблаговременно оповещает родителей о проведении вакцинации. В день проведения профилактической прививки каждый ребенок осматривается врачом, с обязательной термометрией. При хороших показателях дается разрешение на проведение вакцинации. Все данные заносятся в медицинскую документацию: форма 063/у, 112у, журнал плана профилактических прививок. Для родителей выписывается памятка о сделанной вакцинациии, даются советы по режиму дня и питания  в поствакцинальный период (не вводить новые виды пищи, ограничить облигатные и индивидуальные аллергены). Для детей из групп риска составляется индивидуальный план подготовки к проведению вакцинации. В конце месяца подводятся итоги иммунизации и сдаются в кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники. Для более адекватного проведения иммунизации выделяются группы риска:

- разнообразные поражения центральной нервной системы (перинатальные поражения, судороги различного генеза, перенесенные нейронфекции)

- аллергически измененная резтстеность

- долго и часто болеющие дети

- патологические реакции на предшествующие профилактические прививки

Принадлежность ребенка к той или иной фиксируется в форме 63у и 112у и составляется индивидуальный график вакцинации.

 

Поиск
Календарь
«  Январь 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Copyright MyCorp © 2018
Конструктор сайтов - uCoz